Основе употребе пејсмејкера и излагање топлоти
Милиони људи широм света ослањају се на пејсмејкере као на сигурне и{0}}уређаје за одржавање живота, који регулишу срчани ритам путем електричних импулса који се шаљу у срчани мишић. Ови мали уређаји на батерије- су направљени да трају, међутим, због свог јединственог дизајна, захтевају пажњу у погледу елемената као што су топлота и електромагнетне сметње. Коришћење сауне и других терапија у вези са топлотом{4}} често је од великог интереса за многе кориснике пејсмејкера због популарности и предности коришћења сауне за дружење, опуштање и детоксикацију. Због тога је важно да разумете како топлота и влажност утичу на начин на који ваш пејсмејкер функционише и како на физиолошки одговор вашег тела може утицати када користите сауну. Савремени пејсмејкери обезбеђују одређени степен заштите од спољашњих утицаја, међутим, услови попут сауне{7}}могу да створе физиолошке реакције (повећан број откуцаја срца, промене крвног притиска, итд.) који могу да створе факторе ризика који се протежу изван уређаја пејсмејкера. Пошто постоји велики број доказа о потенцијалним опасностима коришћења сауне за појединце који носе пејсмејкере, овај чланак ће пружити детаљан преглед више проблема како би се омогућило корисницима пејсмејкера да користе сауне са самопоуздањем и знањем. Код здраве особе, коришћење сауне се обично сматра безбедним, али може донети одређене ризике за оне који имају пејсмејкер. Повећање брзине откуцаја срца може бити веће од максималног ограничења пејсмејкера које је поставио пејсмејкер, тако да то значи да ће пејсмејкер пребацити режиме из режима пејсинга у режим сенсинга или ће дати нетачан пејсмејкер. Други проблем који људи који користе сауну могу да искусе је дехидрација услед знојења, што може да створи неравнотежу електролита (тј. натријум, калијум, калцијум, итд.) у њиховом телу што може пореметити нормално функционисање њиховог срца или пејсмејкера. За пацијенте са стањима као што су срчана инсуфицијенција или атријална фибрилација, топлота из сауне може погоршати њихове симптоме, као што су палпитације, вртоглавица или несвестица, стога је најбоље да буду опрезни када размишљате о коришћењу сауне.
Поред тога, топлота ће активирати терморегулациони систем тела који може бити подложан повећаном „топлотном стресу“, односно повећању унутрашње телесне температуре. У ретким случајевима, ова повећана топлота може негативно да утиче на старије уређаје за пејсмејкере (као што су они старији од 10 година), међутим, модерни пејсмејкери су тестирани да раде нормално у температурном опсегу од 45 степени Целзијуса (113 степени Фаренхајта), међутим, температуре у сауни могу бити знатно веће од ове количине, међутим, само у кратком временском периоду, па се мора узети у обзир толеранција појединца. Већина појединаца би вероватно имала мањи ризик са краћим интервалима од око пет до десет минута за разлику од дугих излагања; међутим, повећани стрес на кардиоваскуларни систем и потенцијални ризик од прегревања самог уређаја су забринутост коју треба имати на уму. Због тога би пацијенти требало да схвате да реакција срца на топлоту можда није предвидљива (тј. због већ-постојећих здравствених стања као што је коронарна болест или ако узимају лекове који утичу на рад срца или крвни притисак) у неким случајевима.
Ефекти влаге и електромагнетних сметњи на људе који користе сауну
Сауне се могу поделити у две опште категорије: суве сауне и мокре сауне. Суве сауне се обично граде од дрвета и загревају се неком врстом извора топлоте (нпр. електричним или гасним), док инфрацрвене сауне користе инфрацрвене грејаче за грејање. Парне сауне су још једна врста мокрих сауна, иако имају веома различите карактеристике од инфрацрвених сауна. Већина људи повезује суве сауне са високим температурама, док је типична температура околине инфрацрвене сауне приближно 50 до 60 степени (122 до 140 степени Ф). Инфрацрвена топлота продире дубље у тело него топао ваздух из традиционалне суве сауне, што доводи до у почетку спорог повећања срчане фреквенције и крвног притиска, иако ће се на крају стабилизовати у неком тренутку. Поред тога, ову врсту сауне је много лакше контролисати јер корисник доживљава само врло благи пораст ова два физиолошка параметра. С друге стране, парне сауне обезбеђују највећу могућу влажност. Као таква, када се особа зноји током сауне, има мање влаге која може да испари и охлади тело него што је обично доступно. Дакле, особа са пејсмејкером може доживети брзо повећање телесне температуре док користи парну сауну. Штавише, пошто висок ниво влажности у парној сауни ствара окружење погодно за знојење, особа са пејсмејкером може такође искусити симптоме вртоглавице или несвестице који су повезани са брзим акумулацијом топлоте. Штавише, влага повезана са парним саунама може утицати на контактне тачке (спољне електроде) са пејсмејкером, иако је већина модерних пејсмејкера дизајнирана да издржи воду и влагу коришћењем херметичких заптивача. Ипак, појединци треба да предузму мере предострожности против директног излагања води која може доћи у контакт са пределом груди.
Електромагнетне сметње (ЕМИ) повезане са различитим електронским уређајима такође могу потенцијално да изазову сметње у нормалној функцији пејсмејкера. Иако саме сауне генерално нису јаки извори ЕМИ (јер се системи грејања састоје од стандардних електричних грејача или инфрацрвених емитера), неке сауне укључују аудио или друге додатке, као што су инфрацрвени емитери, који могу да створе низак-ниво ЕМИ. Иако су модерни пејсмејкери дизајнирани да минимизирају ефекте већине електромагнетних сметњи које потичу из околног окружења, пацијенти би требало да буду опрезни када користе старије или лоше одржаване сауне које могу да садрже старије (застареле) електричне инсталације. Поред тога, мобилни уређај или други електронски уређаји који су унети у сауну могу представљати опасност за ваш пејсмејкер ако су постављени директно на ваш пејсмејкер. Препоручљиво је да останете на удаљености од електронског уређаја и области пејсмејкера. Да бисте смањили ризик од било каквих проблема повезаних са овом изложеношћу, најбоља је пракса да ваш кардиолог или техничар пејсмејкера изврши тест осетљивости како би вам помогао да боље разумете како ваш пејсмејкер реагује на одређене услове околине; међутим, специфични тест за сауну-ретко се ради рутински.
Клиничке препоруке и мере предострожности за пацијенте са пејсмејкером
Само зато што медицинска удружења, попут Америчког удружења за срце и Европског кардиолошког друштва, не наводе да је коришћење сауне контраиндиковано за пацијенте са пејсмејкером, не значи да неће радити за све; врста и тежина пацијентовог срчаног обољења такође ће узети у обзир индивидуалне процене пре него што се утврди да ли је употреба сауне одговарајућа. Одређени број особа са дијагностикованим срчаним обољењима и којима су редовно уграђени пејсмејкери толеришу кратку и ретку употребу сауне без потешкоћа; међутим, универзално се саветује неколико мера предострожности. Прво, увек разговарајте са својим кардиологом пре употребе сауне како би ваш лекар могао правилно да процени ваше специфично стање срца, подешавања пејсмејкера и лекове. На пример, ваш лекар вам може саветовати да у потпуности избегавате коришћење сауне ако је ваш пејсмејкер програмиран на високу доњу границу брзине и/или ако имате историју аритмија које је покренуо стрес. Друго, увек почните са кратким сесијама које не трају дуже од пет до 10 минута на умереним температурама (око 70 степени /158 степени Ф или ниже) и постепено напредујте до дужих сесија и виших температура. Одржавање хидратације пре, током и после коришћења сауне је веома важно јер дехидрација може повећати оптерећење срца.
Треће, никада није безбедно користити сауну сам. Увек нека вас неко прати у случају да вам се заврти у глави, онесвестите се или осетите било какву нелагодност у грудима. Поред тога, једна од најбољих пракси је да изаберете седиште најближе вратима сауне како бисте олакшали брзи излазак, у случају да доживите нежељени ефекат. Такође је најбоље избегавати хладан зарон или туширање непосредно након сесије сауне. Ваше тело доживљава значајно смањење температуре током овог третмана, што може довести до брзог сужавања крвних судова и повећаног ризика од кардиоваскуларних догађаја. Четврто, увек пратите реакцију вашег тела на топлоту. Ако осетите лупање срца, вртоглавицу или необичан умор, одмах напустите сауну и одморите се у хладном окружењу. Неки новији модели пејсмејкера су опремљени функцијама за даљинско праћење које омогућавају вашем лекару да прати промене у вашем срчаном ритму, што омогућава даљу дискусију о ефектима терапије сауном на ваше здравље. Поред тога, избегавајте конзумирање алкохола пре или током сауне, јер ће то негативно утицати на способност тела да регулише крвни притисак и откуцаје срца. Важно је да будете опрезни када користите сауну ако имате старији модел пејсмејкера (пре 2000-их), пошто ови уређаји генерално имају мање ефикасну заштиту од новијих модела, што представља већи ризик. У закључку, када се правилно користе и на одговарајући начин саветују од стране медицинског стручњака, већина особа са пејсмејкером може безбедно да користи сауну; међутим, одлука о коришћењу сауне неће нужно бити применљива на сваког појединца.
Посебни услови у којима се употреба сауне не препоручује
Иако постоји много разлога да се предузму неопходни кораци за ублажавање ризика терапије сауном, постоје случајеви у којима се терапија сауном не препоручује, посебно за особе са пејсмејкерима. Особе са нестабилним срчаним обољењима (недавни инфаркт миокарда, неконтролисани АФ или озбиљна срчана инсуфицијенција) или особе које имају честе симптоме од пејсмејкера (вртоглавица и несвестица), треба да избегавају сауну у потпуности. ризик од развоја инфекције и изазивања непријатности. Друга медицинска стања, укључујући хипотензију (низак крвни притисак) и претходна искуства топлотног удара, такође смањују толеранцију на топлоту. Многи лекови, укључујући бета-блокаторе, диуретике и блокаторе калцијумских канала, могу смањити способност вашег тела да безбедно реагује на топлоту. Стога, ако сте узели било који од ових лекова, чак и кратка посета сауни може довести до значајног пада крвног притиска или изазвати аритмију (неправилан рад срца).
Потенцијални ризик за вас као корисника пејсмејкера је могућност померања електрода пејсмејкера. Иако је ризик да се ово деси веома мали, могуће је да екстремна топлота или дехидрација могу изазвати мишићне контракције, које би могле да помере електроде пејсмејкера, посебно ако још нису добро причвршћене. Поред тога, ментални стрес боравка у сауни може довести до анксиозности или напада панике, што може повећати број откуцаја срца и додатно оптеретити пејсмејкер. Тип сауне који се користи такође је важан фактор: сауне на дрва-или традиционалног нордијског-стила имају тенденцију да достигну више нивое од инфрацрвених сауна, иако инфрацрвене сауне и даље захтевају опрез. Ако нисте сигурни да ли је безбедно користити сауну са пејсмејкером, или ако ваш лекар саветује да не користите сауну, најбоље је да избегавате коришћење сауне и изаберете друге технике опуштања (нпр. хладне купке, медитацију, лагане вежбе) које вас не излажу топлоти.
Закључно, одговор на питање колико је безбедно користити сауну са пејсмејкером зависи од укупне клиничке слике пацијента и спецификација његовог пејсмејкера, као и од пажљиве примене здравог разума. За већину пацијената који су имали добро{1}}уредан и релативно нов пејсмејкер, повремени одлазак-у сауну може бити могућ ако им кардиолог препоручи и ако се придржавају сигнала свог тела. Физиолошки ефекти топлоте на људско тело (првенствено повећан број откуцаја срца и повишен крвни притисак) морају бити избалансирани са капацитетом пејсмејкера да одржи стабилан рад срца.
Како време напредује, терапије могу наставити да се развијају и нови уређаји ће бити дизајнирани са бољом толеранцијом на топлоту и могућностима праћења, али док се то не догоди, здрав разум би требало да превлада када користите сауну. Због природе здравља срца, оно ће и даље бити примарна брига за кориснике пејсмејкера. Ако имате било каквих питања о безбедности коришћења сауне са пејсмејкером, консултујте се са својим лекаром јер је здравље вашег срца превише важно да бисте га препустили случају.
